Как Измаил боролся с эпидемией – мэр города Андрей Абрамченко дал развернутое интервью

Вспышка кишечной инфекции, от которой лихорадило Измаил почти две недели, локализована. Поступления больных с симптомами острой кишечной инфекции (далее – ОКИ) – на уровне сезонных показателей. В минувший вторник, впервые за все время эпидемии, в больницы города не поступил ни один пациент с ОКИ. Чтобы оценить масштаб эпидемии, приведем цифру количества госпитализированных с различного рода кишечными инфекции за былые годы – в среднем она составляла порядка 200(!) человек в месяц. В этот раз, с начала вспышки кишечной микс-инфекции 16 июня и до 28 июня, за медицинской помощью обратились 769 человек. Теперь, когда самое страшное позади, а работы по ликвидации последствий эпидемии подходят к завершительному этапу, самое время задать вопросы администрации города о причинах возникновения вспышки заболеваемости, принятых мерах и выводах, которые городские власти сделали в связи с возникшей ситуацией. На эти и другие вопросы журналистам “БессарабияINFORM” ответил мэр города Андрей Абрамченко.

– Андрей Вячеславович, как все начиналось? В какой момент Вы поняли, что в Измаиле что-то не так? Какие первые меры были приняты?

– 14 июня во второй половине дня прошел сильный ливень. За один час выпала месячная доза осадков. Вследствие большого подтопления, ливневки не смогли справиться с таким значительным количеством воды. Были подмыты выгребные ямы, туалеты, что привело к масштабному фекальному загрязнению частного сектора и прилегающей к нему территории города Измаила.

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет два дня. 17 июня, рано утром, я получил информацию о том, что началось резкое увеличение поступления больных детей в инфекционную больницу. За первую ночь поступило порядка 50 детей. Была срочно созвана комиссия по ТЭБ и ЧС. Массовые поступления продолжились 18 июня. В городе была введена чрезвычайная ситуация. Сразу была поднята норма хлорирования в водопроводных сетях, введены ограничительные меры по работе объектов общественного питания, детских садов, закрыты рынки. Было принято решение срочно приобрести медикаменты для бесплатного лечения всех поступающих с ОКИ в наши лечебные учреждения. Также было принято решение о разворачивании дополнительных коек во всех больницах города.

– Слухи о том, что причиной эпидемии может являться вода, появились практически сразу. В подобной чрезвычайной ситуации, после такого масштабного подтопления, не нужно ли было отключить подачу воды в город, чтобы не допустить массовых отравлений?

– Прекратив подачу воды населению, которое обслуживается водоканалом (а это порядка 100 тысяч человек), мы могли вызвать еще большую вспышку кишечных заболеваний. Если бы вода в сети остановилась, произошло бы моментальное развитие бактериальной флоры, которая является питательной для ротавирусов. Воду просто необходимо было кипятить, и мы постоянно об этом говорили в средствах массовой информации. Кипячение воды в течение 5-7 минут уничтожает любой вирус и любую бактерию, и после этого вода применима к использованию. Мы продолжали обеззараживать воду хлором, который убивает бактериальную флору. Ротавирус – это паразит, который жить в чистой воде не может. Поэтому к 26 июня анализ воды ротавирусов уже не выявил.

Кроме того, чтобы принимать решение об отключении подачи воды, нам нужно было точно понимать, откуда брать чистую воду. Для этого следовало определить гарантированно чистые источники. Поэтому воду по городу начали развозить только после того, как мы узнали результаты анализов.

– А кем осуществляется контроль за качеством воды в Измаиле?

– Контроль состояния воды в коммунальных скважинах осуществляется ежедневно лабораторией Госпродпотребслужбы. Плановый контроль на вирусологию брался 13 июня (накануне ливня – прим. ред) – вода была чистая. Сразу после ливня мы брали контрольный анализ на бактериологию и на химию – вода тоже была чистая. Вирус высеялся в водопроводной воде 24 июня, а 26 июня его уже там не было. Проводимая нами работа по профилактике бактериальной флоры – не снижая давления и увеличивая водоразбор – позволила нам убрать среду обитания вируса и возможность его питательной среды. Мы понимали, что ему там жить оставалось считанные дни.

– И где именно в городе анализы показали наличие ротавирусов? 

– Ротавирус высеивался везде на территории города. На поверхностях, в открытых водоемах, в водопроводных кранах и т.д. Как он попал в водопроводную воду – на этот вопрос никто пока еще не ответил. С самого начала вода по своему бактериологическому и химическому составу была чистая. И остается такой и сегодня. Бактерий в воде не было, поэтому вирусу, если он туда и попал, жить было недолго.

– Могут ли быть обнародованы результаты анализов водопроводной воды, пробы которой были взяты в первые дни после ливня 14 июня?

– Это не наша собственность. Анализы делали соответствующие службы, поэтому запрос к ним. О результатах они докладывали на комиссии по ТЭБ и ЧС – анализы показали, что вода по всем показателям была чистая.

– А как вирус вообще мог попасть в закрытую городскую водопроводную сеть? 

– К сожалению, никто на этот вопрос пока не может ответить. Каким образом вирус попал в воду и мог находиться там без своей среды обитания – для нас остается до сих пор непонятным, ведь вода по бактериологическому и химическому составу была чистая. Мы понимали, что если поддерживать давление воды и постоянно ее хлорировать (что мы и делали), то питательная среда вируса должна просто сойти на нет. Сами норо-, рото- и астровирусы устойчивы к той хлорной среде, которая безопасна для человека. Но если мы убираем среду их обитания, то они погибают. Поэтому, все что нам оставалось, – это хлорировать воду и лечить больных, выжидая время.

– Вариантов, как побороть ротавирус, было много. В самом начале говорили о том, что нас спасет только гиперхлорирование. Потом заговорили о необходимости срочно закупить диоксид хлора, нужного количества которого (100 тысяч доз) в стране не было. В итоге, побороть вирус удалось обычным хлорированием, лишь незначительно увеличив его дозу. Как Вы можете объяснить такое большое количество противоречивой информации?

– В самом начале возникновения вспышки заболеваемости, в Измаил приезжало много специалистов, ученых. Все они давали нам свои рекомендации. Это первый случай, когда вирус появляется в закрытой сети, где водозабор идет со скважины. Анализы были противоречивыми – химико-бактериологические были в норме, а вирусологический показал в определенный момент его наличие.

Норму дозы хлора подняли сразу до 1,4 мл/л, но в конечной точке остаточный показатель хлора в воде составлял 0,5 мл/л, потому что он оседал на биологическом иле, который его нейтрализует. И тогда мы решили поднять давление в сетях, с целью убрать этот ил, который мог задерживать вирусы (отсюда ответ на вопрос – почему из кранов текла черная мутная вода? – прим. ред.).

В числе рекомендаций было гиперхлорирование. Но мы бы так вопрос не решили – мы бы уничтожили сети, подвергли опасности отравления хлором людей. Изучая опыт всех специалистов, мы пришли к выводу, что нам обязательно нужен диоксид хлора, который обладает противовирусными действиями. Мы его закупили и нам его хватит до конца лета.

– Главный санитарный врач Украины Святослав Протас в своих комментариях многим СМИ заявлял, что вода в Измаиле стала пригодной для употребления сразу после проведенного гиперхлорирования. Услышав об этом, многие измаильчане были возмущены, так как их обещали проинформировать об этой процедуре заранее. Однако никакой соответствующей информации не поступало. В связи с этим, у людей возник вопрос –гиперхлорирование водопроводных сетей в период эпидемии все-таки проводилось или нет?

– Однозначно нет. Была поднята норма хлора до безопасного для человека уровня 1,4 мл/л. Гиперхлорирование – это прямая заливка хлора в скважину, в резервуары, и подача большого количества хлора в сети. Из-за сильного запаха хлора к этой воде подойти было бы невозможно, все бы его почувствовали. Поскольку сам ротавирус обычным хлором не уничтожается, а среда его обитания убивается малой дозой хлора, необходимость проводить гиперхлорирование отпала.

– Теперь поговорим о здоровье горожан. Если предположить вероятность вспышки заболеваемости гепатитом А через пару недель, как об этом говорят в Минздраве и СЭС, готовы ли медицинские учреждения к борьбе с наплывом таких больных? Ведь лечение гепатита А намного сложнее и дороже.

– Резерв медикаментов у нас создан. Утвержден план, каким образом и где будут размещаться больные в случае вспышки вируса гепатита А. Приобретена вакцина. В первую очередь будут привиты переболевшие дети, сотрудники пищеблоков учреждений коммунальной собственности и работники водоканала. Вакцинацию они должны пройти до 10 июля.

Мы направили в областной Департамент здравоохранения обращение, чтобы уточнить порядок вакцинирования детей от одного года до 10 лет. Нам нужно узнать, имеем ли мы право вакцинировать детей, перенесших заболевание ротавирусной инфекцией, каковы сроки вакцинации. Ждем ответа от иммунологов.

– А родителям здоровых измаильских детей стоит ли прививать их от гепатита А в сложившихся обстоятельствах? 

– Для начала нужно, чтобы вакцина была в стране. На сегодняшний день мы закупили всю имеющуюся в стране вакцину – это порядка 1000 доз.

– Какие выводы городская власть сделала на будущее в связи с имевшим место массовым заболеванием измаильчан? Какие конкретные мероприятия намерена реализовать администрация города с целью не допустить повторения подобного в будущем?

– Учитывая природный фактор всех этих явлений, первое, что мы понимаем, – это необходимость добавления в нашу гидролизную генератора диоксида хлора. Мы это сделаем обязательно. Измаил будет первым городом в Украине, который будет обрабатывать диоксидом хлора воду из артезианских скважин. К примеру, Южный, Черноморск, Одесса используют поверхностную воду (из Днестра) и обрабатывают ее диоксидом хлора. До сегодняшнего дня вода из артезианских скважин диоксидом хлора не обрабатывалась и рекомендаций по этому поводу не было.

Для этого необходимы дополнительные средства за счет нашего коммунального предприятия (ПУВКХ – прим.ред.). Проектные работы по установке генератора уже начались. Сейчас мы закупили таблетированный диоксид хлора, который применяется раз в неделю в качестве противовирусной профилактики. Это одно из направлений.

Что касается гепатита А – хлор его убивает. Поэтому повышенная доза хлора 1,4 мл/л будет оставаться в водопроводной сети на протяжении всего времени инкубационного периода гепатита А.

– Как Вы считаете, должен ли кто-то понести ответственность за произошедшее?

– Виновных установят в рамках возбужденного уголовного дела. Вспышка заболевания пошла от поверхностной воды. Мы сегодня задались вопросом – каким образом в воду магистрального водовода, находящуюся под давлением, мог попасть вирус? Сейчас проверяем ведомственные скважины, которые входят в водоносный слой. Ответов по этим 33 скважинам мы до сих пор не получили. Нам интересно узнать – находились ли рядом с ними выгребные ямы? В Киевской области, например, произошел следующий случай – одно из предприятий использовало водоносную скважину и сбрасывало фекальные отходы в водоносный слой, что привело к заражению с летальными исходами. Поэтому мы проверяем все возможные варианты попадания вирусов в воду.

Еще раз хочу акцентировать внимание на то, что вирус попал туда без своей среды обитания – ежедневные бактериологические и химические анализы показывали, что водопроводная вода чистая.

– После ливня была затоплена территория в районе старого пляжа. Мог ли попасть вирус в водопровод через коммунальную скважину, расположенную в том районе по ул. Кутузова? 

– Данная скважина является резервной и воду в водопровод не подает. Она была выведена из работы и закрыта на капитальный ремонт еще в мае. Не подавала она воду ни до, ни после ливня. Мы только на днях взяли из нее анализ, чтобы узнать, можно ли использовать воду из нее в случае необходимости. Если результаты анализов будут в норме, вода из этой скважины также будет подаваться в город.

– Как будут распределены 5 млн. грн., выделенные Измаилу из резервного фонда области на ликвидацию последствий отравления?

– Эти деньги используются на приобретение вакцины, дозакупку воды для малообеспеченных слоев населения, дозакупку медикаментов, на дезинфекцию. Кроме того, эти средства пойдут на приобретение генератора диоксида хлора.

– В начале нашего разговора Вы сказали, что ротавирус высеивался в том числе на поверхности открытых водоемов, расположенных на территориях, прилегающих к городу. В связи с этим возник вопрос: можно ли будет купаться нынешним летом в этих водоемах? Ведь их невозможно продезинфицировать и вирус оттуда никуда не делся?

– Я бы не рекомендовал купаться. И думаю, что никто бы из специалистов не стал бы этого делать. Все-таки должно пройти время – и состав воды поменяется естественным путем. Сейчас с поверхностей водоемов службы пробы не брали. Но мы будем настаивать, чтобы анализы все-таки провели.

P.S. До начала эпидемии мало кто знал, что в Измаиле, например, существует 44 коммунальные артскважины, что во время эпидемии вода абонентам водоканала подавалась из 15 скважин, а на сегодняшний день, после тщательных проверок, их количество увеличилось до 18. Что такое диоксид хлора и гиперхлорирование – также мало кому было известно. И сколько миллилитров хлора в одном литре водопроводной воды – знал далеко не каждый. Возможно, все эти данные, термины и факты измаильчанам вовсе и не хотелось бы знать никогда. Нам главное, чтобы вода в каждый дом приходила, как неоднократно повторял Андрей Вячеславович во время нашей беседы, ЧИСТАЯ… и без вирусов.