Обструктивний бронхіт у дітей: ознаки та особливості лікування

Коли у дитини з’являється гучне свистіння у грудях, кашель затягується, а дихати стає дедалі важче, батьки зазвичай дуже хвилюються. І не дарма: обструктивний бронхіт — одне з найпоширеніших захворювань у малюків до 5 років. Важливо не втрачати час і вчасно звернутися до педіатра https://analityka.com.ua/directions/pediatrics.

Чому виникає обструкція?

У маленьких дітей просвіт бронхів значно вужчий, ніж у дорослих. Будь-яке запалення або набряк слизової швидко призводять до утруднення вентиляції легень. За даними Європейської асоціації респіраторної медицини, у дошкільників вірусні інфекції викликають до 80% епізодів свистячого дихання.

Найчастішими «винуватцями» є риновіруси та респіраторно-синцитіальний вірус (RSV). Додаткову роль можуть відігравати алергени та забруднене повітря. Про це свідчать дані ВООЗ щодо підвищених ризиків респіраторних захворювань у дітей, які проживають в умовах поганої екології.

Імунна система дітей ще незріла, тому реакція бронхів на інфекцію може бути надмірною: зростає секреція слизу, виникає спазм гладкої мускулатури, що і створює «обструкцію».

Основні ознаки, які не варто ігнорувати

Батькам важливо розрізняти звичайний кашель від стану, що потребує уваги. Обструктивний бронхіт зазвичай проявляється різко. Клінічна картина може відрізнятися залежно від віку, але є типові симптоми, характерні майже для всіх дітей. Нижче — найпоширеніші, на які варто звернути увагу:

• свистячі хрипи під час видиху;
• утруднене, «шумне» дихання, втягування міжреберних проміжків;
• тривалий нападоподібний кашель, особливо вночі;
• прискорене дихання (тахіпное);
• блідість або легкий ціаноз губ;
• виражена слабкість, млявість, відмова від їжі.

Після появи таких симптомів бажано проконсультуватися з педіатром найближчим часом, щоб оцінити тяжкість обструкції та підібрати правильну терапію.

Як лікують обструктивний бронхіт у дітей?

Методи лікування визначаються педіатром або сімейним лікарем відповідно до клінічних протоколів МОЗ України. Сучасні рекомендації роблять акцент на тому, що обструктивний бронхіт у 90% випадків має вірусну природу, тому антибіотики призначають лише за наявності чітких ознак бактеріального процесу.

Основні напрями терапії включають:

• Інгаляційні бронхолітики. Препарати сальбутамолу або іпратропію броміду швидко знімають спазм бронхів. Їх вводять через небулайзер, що дає більш виражений ефект порівняно з інгаляторами у маленьких дітей.
• Глюкокортикостероїди. При тяжкій обструкції лікар може призначити короткий курс інгаляційних або системних стероїдів. Їх ефективність у зменшенні набряку бронхів підтверджена клінічними дослідженнями. Особливо це актуально для дітей із повторними епізодами, коли запалення має більш виражений характер.
• Регідратація та контроль температури. Достатня кількість рідини полегшує виведення мокротиння, а жарознижувальні допомагають знизити метаболічне навантаження.

Фізіологічний розчин для інгаляцій допомагає зволожити слизову та полегшує відходження слизу, особливо при нічному кашлі.

Що важливо знати батькам?

Дослідження Університету Квінсленду показують, що до 40% дітей мають повторні епізоди обструкції протягом перших трьох років життя. Це не завжди свідчить про астму. Зазвичай причина у частих вірусних інфекціях та анатомічних особливостях дихальних шляхів. Проте дітям з повторними епізодами лікарі рекомендують тримати вдома небулайзер і проходити огляд у педіатра хоча б двічі на рік.

Важливо також слідкувати за чистотою повітря. Згідно з даними Європейської педіатричної асоціації, регулярне провітрювання та відсутність тютюнового диму знижують ризик загострень майже на третину. Не менш важливим є контроль мікроклімату: оптимальна вологість 40–60% та мінімум пилу в кімнаті — це прості, але ефективні кроки.

Коли варто діяти негайно?

Якщо дитина дихає дуже швидко, помітно втомлюється, відмовляється від пиття, шкіра стає синюшною навколо губ — це підстава для термінового звернення по медичну допомогу. Обструкція може посилюватися протягом кількох годин, тому зволікати не варто.