Медреформа продовжує закривати пологові у Бессарабії: на черзі – Кілія

У Бессарабії з десяти пологових відділень упродовж останніх років залишилися лише чотири. Зокрема, у двох райцентрах – Білгороді-Дністровському та Ізмаїлі, а також у містечках Арциз та Кілія. Останній теж, на жаль, знаходиться під загрозою через стрімке падіння кількості пологів. Про проблему йшлося на нараді голови Кілійської громади Вячеслава Чернявського з керівництвом медзакладу та профільними фахівцями міської ради вчора, 28 серпня. Що відбувається, розповість “Бессарабія INFORМ”. 

Було зауважено, що через медичну реформу з кожним роком посилюються вимоги до медзакладів й кількості пацієнтів, яких вони мають обслуговувати. Зокрема для підписання пакета послуг “Медична допомога при пологах”, що гарантує отримання  медзакладом фінансування від Національної служби здоров’я України, відповідне відділення лікарні має прийняти більше, ніж 100 пологів з 1 квітня до 30 вересня поточного року. Минулого року Кілія буквально застрибнула в останній вагон, прийнявши соті та сто перші пологи в останні дні вересня. При цьому керівництво лікарні було вимушено доводити, що норму все ж виконано, адже ці пологи не хотіли зараховувати через те, що виписка породіль відбулася вже у жовтні. Тоді свою правоту довели – право на подовження пологового пакета отримали. Проте цьогоріч на календарі вже кінець серпня, а кількість прийнятих пологів з 1 квітня становить лише 70, тобто у середньому у місті приймали 14 пологів на місяць. Беручи до уваги те, що не вистачає тридцять одні пологи, й розуміючи, що на обліку у лікарів перебуває значно менше жінок, які мають народити у вересні, констатовано факт, що дотягти до норми Національної служби здоров’я цього року не вийде.

Одразу зауважимо, що мова йде лише про приймання пологів. Усі інші пакети послуг Акушерсько-гінекологічного відділення, як от гінекологічні огляди, операції, ведення вагітності тощо, під загрозою не знаходяться. Як і сама будівля й більшість медперсоналу.

Розглядаючи невтішну перспективу, фахівцями лікарні та міської ради були пропрацьовані різні варіанти продовження діяльності з приймання пологів, проте аналіз довів, що жоден з них не є посильним для бюджету громади, враховуючи те, що акушерсько-гінекологічне відділення і так вже давно працює в мінус через маленьку кількість пологів.

Було наведено цифри. Минулоріч в Кілії було прийнято 177 пологів, за які медзаклад отримав від НСЗУ близько трьох мільйонів гривень. А зарплатний фонд відділення становить понад п’ять мільйонів. І з кожним роком ситуація, на жаль, лише погіршувалася. Проте лікарня досі перекривала цю різницю надходженнями за іншими пакетами послуг, які приносять прибуток, хоча це й поступово тягнуло медзаклад у боргову яму. На допомогу неодноразово приходила міська рада, дотуючи заборгованість з місцевого бюджету. Й, в принципі, так би робили і далі, щоб зберегти безумовно важливий для громади пакет послуг, проте вирішальною тут є можливість укладання договору з НСЗУ, яка залежить виключно від плану пологів – його, на жаль, місто не витягує.

Голова громади Вячеслав Чернявський підкреслив, що для нього закриття пологової частини Акушерсько-гінекологічного відділення є дуже болючою темою. І упродовж останніх років було проведено чимало роботи, аби уникнути цього, проте медреформа та низька народжуваність наразі не залишають іншого виходу.

“В нас не стоїть питання грошей – їх ми на лікарню завжди знаходили. Не стоїть питання персоналу – робимо можливе і неможливе, щоб залучити та утримати необхідних фахівців. Єдина проблема – маленька кількість пологів. Розумію, зараз війна, багато хто виїхав, багато хто боїться сьогодні планувати дітей, але це не цікавить вище керівництво, яке приймає такі норми. Сподіваюся, що війна скоро закінчиться, люди повернуться додому й почнуть народжувати. Тоді ми будь-якої миті зможемо відновити пологовий пакет. Умова одна – вагітні жінки. Я дуже на це сподіваюсь”, – зауважив Вячеслав Чернявський.

Присутня на нараді очільниця Кілійської багатопрофільної лікарні Оксана Дейко зауважила, що у разі розірвання пакета послуг “Медична допомога при пологах” буде скорочено певну кількість фахівців, зокрема лікарів-неонатологів, акушерок та молодший медичний персонал, але запевнила, що для понад 90% з них є робота або у цьому ж відділенні, або у якомусь іншому відділенні лікарні.

Також Оксана Сергіївна наголосила на тому, що усі інші пакети, які працюють на базі Акушерсько-гінекологічного відділення, продовжать працювати, адже попит на них достатній.

“Тобто ми не закриваємо все відділення, як я чую від людей. Там просто не зможуть приймати пологи. Як і раніше, вестимуть вагітність, але направлятимуть породіль народжувати до іншого міста. Жінка сама обиратиме, де їй комфортніше. Чи то в Ізмаїлі, чи в Арцизі, чи в Одесі…”.

В разі екстрених пологів, які не дозволятимуть вчасно доставити жінку до найближчого медзакладу, де приймають пологи, в Кілії будуть надавати таку екстрену медичну допомогу. Проте вже через дві години породіллю з малюком все ж доставлятимуть до Ізмаїльського пологового будинку, де їм далі надаватиметься кваліфікована допомога”.

З важким серцем ситуацію прокоментувала присутня на нараді завідувачка Акушерсько-Гінекологічного відділення Тетяна Окішор, яка за свою багаторічну кар’єру в Кілії прийняла у цей світ понад 15 тисяч немовлят.

“На жаль, вплинути на цю ситуацію ми не можемо. Проте страшно, аби тільки не трапилося біди з нашими жінками та малюками через такі зміни”, – зауважила лікарка.

Варто зауважити, найближче до Кілії пологове відділення знаходиться у місті Ізмаїл. Тривалість дороги становить приблизно одну годину. На деяких ділянках дорожнє полотно має значні дефекти. У багатьох випадках передбачити день настання пологів та швидкість їхнього перебігу неможливо.

Попередньо, втрата пологового пакета має відбутися вже у вересні.

На жаль, після закриття у Бессарабії більшої частини пологових відділень все частіше спостерігаємо за новинами, що породілля народила вдома або просто у кареті швидкої допомоги. Час надходження до медзакладу, де мають право повноцінно прийняти пологи, значно збільшується по всій країні, адже через війну демографічна ситуація погіршилася не тільки на півдні Одещини. Ймовірно, народжуваність падатиме й через те, що жінка не плануватиме вагітність через страх народжувати далеко від дому, що тільки погіршить загальноукраїнську статистику.