Що таке резус-конфлікт під час вагітності

Резус-конфлікт — стан, який загрожує здоров’ю дитини при розбіжності резус-факторів матері та плода. Патологія розвивається у резус-позитивного плода, що виношується резус-негативною матір’ю. Цей стан загрожує здоров’ю та життю дитини, проте грамотне ведення вагітності практично виключає серйозні ризики.

Що таке резус-фактор і чому розвивається резус-конфлікт?

Причиною захворювання є резус-фактор. Резус-фактором називається один із білків на поверхні еритроцитів. У деяких людей він є, в інших — немає, це залежить від успадкованих від батьків генів. Люди, які мають такий білок, називаються резус-позитивними, а ті, у кого його немає — резус-негативними. Близько 85% всіх людей є резус-позитивними.

Резус-позитивна та резус-негативна кров несумісні. Якщо в кров резус-негативної людини потрапляє резус-позитивна кров, слідує імунна відповідь: утворюються антитіла. Це називається резус-сенсибілізацією. За повторного попадання резус-позитивної крові ці антитіла атакують чужорідні еритроцити та руйнують їх, чим викликають тяжку алергічну реакцію негайного типу, аж до анафілактичного шоку.

Резус-конфлікт під час вагітності

Різниця резус-приналежності матері та дитини має значення лише тоді, коли мати резус-негативна, а дитина резус-позитивна. Під час вагітності кров матері та дитини зазвичай не поєднується до пологів, але під час пологів же, навіть найлегших, через травмування шкіри та слизової оболонки таке змішування практично неминуче. Однак змішування може відбутися і раніше. До цього призводять:

• інвазивні методи діагностики плода (амніоцентез, біопсія хоріона);
• травми живота;
• вагінальні кровотечі;
• позаматкова вагітність;
• переривання вагітності.

Якщо це перша вагітність резус-негативної матері резус-позитивним плодом, конфлікту ще не буде, відбудеться лише резус-сенсибілізація: утворюються антитіла. Вони становлять небезпеку для другого та наступних резус-позитивних дітей. Тоді внаслідок попадання в кров плода крові матері розвивається резус-хвороба, або резус-конфлікт через те, що материнські антитіла атакують еритроцити дитини та руйнують їх.

Чим загрожує резус-несумісність матері та плоду

Резус-несумісність не несе жодних ризиків для матері, зате має серйозні ризики для плоду:

• гемолітична анемія — недостатність крові внаслідок руйнування еритроцитів;
• жовтяниця новонароджених;
• серцева недостатність;
• печінкова недостатність;
• народження мертвої дитини.

Ступінь тяжкості резус-конфлікту може бути різним, від легкого до найважчого. У легкій формі він обмежується невеликою жовтяницею новонароджених. Причиною жовтяниці є високий вміст білірубіну — пігменту жовтого кольору, який утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну. У важких випадках плоду загрожує загибель і потрібне негайне медичне втручання.

Профілактика резус-конфлікту

Перший профілактичний захід — визначення резус-фактора матері та плода (робиться припущення на підставі даних про резус-фактор батька). Розроблено спеціальний імуноглобулін, який називається імуноглобуліном резус-фактора. Він не дає організму резус-негативної матері виробляти антитіла у відповідь на резус-позитивну кров плода. Зазвичай вагітна жінка отримує ін’єкцію на 28 тижні, а потім ще одну протягом 72 годин після пологів. Така профілактика потрібна при кожній вагітності та кожних пологах. Ін’єкція імуноглобуліну резус-фактора є найкращою профілактикою резус-конфлікту.

Лікування резус-конфлікту

Імуноглобулін ефективний лише якщо антитіл ще немає. Якщо резус-позитивна кров плода вже потрапила у кров резус-негативної матері та виробилися антитіла, то введення імуноглобуліну резус-фактора малоефективне.

Щоб зменшити можливість травмування під час пологів іноді показаний кесарів розтин, який призначається трохи раніше попередньої дати пологів. У легкій формі резус-конфлікту, що проявляється лише жовтяницею, призначають фототерапію. Плід поміщають під спеціальні ультрафіолетові лампи, під дією їхнього світла рівень білірубіну знижується. Тяжка форма захворювання потребує переливання крові.